Более 10 лет тому назад туберкулез был объявлен проблемой «всемирной опасности», и по сей день туберкулез является одним из главных инфекционных заболеваний, от которого умирает взрослое население. Примерно одна треть мирового населения (около двух миллиардов человек) инфицирована бациллами ТБ, но большинство из них не заболевают этой болезнью. Заболеваемость туберкулезом стала расти с 1980-х годов, особенно в Юго-Восточной Азии и в Африке южнее Сахары. Рост заболеваемости ТБ непосредственно связан с пандемией ВИЧ/СПИД, особенно в Африке, где ВИЧ является самым важным фактором, определяющим увеличение случаев заболеваемости ТБ. Примерно одна треть от почти 40 миллионов человек, которые во всем мире живут с ВИЧ/СПИдом, коинфицированы бациллами ТБ. Появление лекарственно устойчивых форм туберкулеза, особенно в тех местах, где многие пациенты с туберкулезом одновременно инфицированы ВИЧ, ставит под угрозу срыва контроль ТБ и подтверждает необходимость значительных усилий для его профилактики и лечения.

Статус пандемии
Каждый год более 8 миллионов человек заболевают активной формой туберкулеза, и два миллиона человек умирают от этой болезни. По оценке Всемирной организации здравоохранения почти 14 миллионов человек живут с туберкулезом. В 2005 году было примерно 8,8 миллионов новых случаев ТБ, 3,9 миллиона из которых были диагностированы лабораторными методами и 629 тысяч были к тому же ВИЧ-положительными. В 2005 году примерно 1,6 миллиона человек умерли от туберкулеза, 12% из них одновременно были ВИЧ-положительными. Доступ к лечению туберкулеза во всех регионах мира улучшается, но все еще остается низким. Каждый больной активной формой ТБ, не проходящий курс лечения, ежегодно может инфицировать в среднем 10-15 человек.

Большинство случаев туберкулеза приходится на Юго-Восточную Азию и Африку. Треть новых случаев ТБ происходит в Юго-Восточной Азии, но наиболее высокие показатели на душу населения отмечены в Африке. В Африке, где ВИЧ вызывает резкое повышение туберкулезной инфекции, отмечаются как самое высокое количество смертей от ТБ, так и самый высокий показатель смертности на душу населения.

ТБ и ВИЧ/СПИД представляют собой смертельное сочетание, потому что каждое из заболеваний отягощает течение другого заболевания. ВИЧ ослабляет клетки иммунной системы, и у человека с двойной инфекцией ВИЧ/ТБ во много раз (по сравнению с ВИЧ-отрицательным человеком) увеличивается вероятность развития активной туберкулезной инфекции. ТБ является ведущей причиной смерти среди ВИЧ-положительных людей, с ТБ связано примерно 13% смертей от СПИД-индикаторных заболеваний. В Африке в течение последних 10 лет ВИЧ является самым важным фактором, определяющим увеличение случаев ТБ.

Курс лечения DOTS является недорогим и очень эффективным методом помощи пациентам, которые инфицированы ТБ, DOTS способствует предотвращению новых инфекций и лекарственной устойчивости. В период с 1995 по 2004 г. примерно 22 миллиона пациентов лечились в рамках DOTS. На конец 2004 г. 182 страны приняли стратегию DOTS и 83% мирового населения жили в регионах, где есть доступ к DOTS. В 2004 г. программы DOTS сообщили о 2,1 миллионов новых случаев ТБ, установленных посредством лабораторных анализов, было выявлено 53% случаев активного ТБ и в среднем 82% случаев успешно излечивались по методике DOTS. На 2005 г. ВОЗ поставило задачу выявлять 70% случаев ТБ и излечивать 85% выявленных случаев. В «Цели развития тысячелетия ООН» включена задача к 2015 г. в два раза по сравнению с 1990 г. уменьшить распространенность ТБ и смертность от ТБ.

Источники:

• ВОЗ, Global Tuberculosis Control: Surveillance, Planning, Financing, March 2007 (Глобальный контроль ТБ: надзор, планирование, финансирование, март 2007 – на англ. языке)
• ВОЗ, Tuberculosis Fact Sheet, March 2007 (Информация о туберкулезе, март 2007 – на англ. языке)
• ВОЗ, Frequently Asked Questions About TB and HIV (Вопросы и ответы о ТБ и ВИЧ -- на англ. языке)