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| 肺结核被认定为全球卫生紧急事件已有十余年。时至今日,它仍是全球成人的主要传染性死因之一。 世界上大约有三分之一的人口(即二十亿人)携带肺结核病菌,尽管其中大多数人从未患上活动性肺结核病。自二十世纪八十年代以来,该疾病呈上升趋势,其传播集中于东南亚和撒哈拉沙漠以南的非洲。肺结核的复燃在很大程度上与 HIV/AIDS 的流行直接相关,特别是在非洲,HIV 是使肺结核发病率上升的最重要因素。 在全世界四千万 HIV/AIDS 感染者中估计有三分之一同时感染了肺结核。 具有抗药性肺结核的出现,尤其是在许多肺结核患者同时感染了HIV的情况下,为肺结核控制带来严重威胁,从而证实了加强预防和治疗措施的必要性。 |
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疫情状况 每年有超过 800 万人患上活动性肺结核病,并且每年大约有 200 万人死于该疾病。 世界卫生组织估计大约有 1400 万人感染了肺结核。2005 年,全世界估计有 880 万肺结核新病例,其中 390 万例通过实验室检测确诊,而且有 62万9千例同时为 HIV 阳性。2005 年死于肺结核的人数估计为 160 万,其中 12% 的人同时感染了 HIV。全球的肺结核治疗状况有所改善,但仍然不足。 那些未接受治疗患有活性肺结核的人每年可能感染平均10至15人。
大多数肺结核病例发生在东南亚和非洲。 三分之一的肺结核新病例发生在东南亚,但估测的人头发病率在亚萨哈拉非洲为最高。 无论是因肺结核而死亡的最高估测数还是人均最高死亡数都来自非洲,那里的HIV已经导致肺结核病例的急剧增长。
肺结核和HIV/AIDS形成致命的组合,相互加剧彼此的恶化。由于 HIV 会削弱免疫系统,因此同时感染了 HIV/肺结核的人比起感染了肺结核但 HIV 为阴性的人,患上肺结核的可能性高了许多倍。 肺结核是患有阳性HIV人群的主要死因。 在非洲,HIV在过去10多年来是决定肺结核增发的最重要的因素。
DOTS是一种低成本高效率的治疗手段,可治疗已感染肺结核的患者,并防止出现新的传染和抗药性。 自1995年以来,约有 2000 万患者接受了国际推荐的肺结核控制方法:DOTS 方案的治疗(直接观察的治疗情况,短疗程)。 在2005 年,世界上有 187 个国家实施了 DOTS 方案,世界上 89% 的人口居住地区已采取 DOTS 措施。2005 年,DOTS 计划通过实验室检测报告了 230 万肺结核新病例,结核病发现率为 60%,并且 DOTS 治疗的成功率平均为 84%。 WHO 的目标是在 2005 年达到 70% 的肺结核病发现率,并使患者的治愈率达到 85%。“联合国千年发展目标”包括了在 2015 年将 1990 年的肺结核患病率和死亡率数字减半的目标。
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